Kostenerstattung der PIK3CA/AKT1/PTEN -Analyse
Für die zwingend notwendige Testung auf PIK3CA-, AKT1- oder PTEN-Alterationen zur Indikationsstellung einer gezielten medikamentösen Therapie gibt es im EBM (Einheitlicher Bewertungsmaßstab) entsprechende Abrechnungspositionen.1
Kostenerstattung der PIK3CA-, AKT1- oder PTEN-Analyse mittels Multigen-Panels über EBM-Ziffer 19453
Die Befundübermittlung erfolgt strukturiert und unterstützt die Therapieentscheidung im Tumorboard. Die Abrechnung richtet sich nach EBM-Ziffer 19453 unter Angabe der HGNC-Gensymbole.1
Kostenerstattung der PIK3CA- und bzw. PIK3CA/ESR1-Analyse an ctDNA über EBM-Ziffern 19467 & 19463
Die EBM-Ziffern 19467 und 19463 können im Krankheitsfall bei nachgewiesenem Progress der Erkrankung jeweils bis zu zweimal abgerechnet werden.1 Beide Abrechnungsnummern beziehen sich auf eine Liquid-Biopsy-Diagnostik.
Testung nach biomarker-negativer Liquid Biopsy
Wird bei initialer Testung mittels Liquid Biopsy keine pathogene PIK3CA-Alteration nachgewiesen, sollte eine anschließende Gewebeanalyse mittels Next-Generation-Sequencing (NGS) erfolgen, die zusätzlich AKT1- und PTEN-Alterationen detektiert.2
Vor Durchführung dieser Untersuchung ist eine individuelle Kostenübernahme mit der zuständigen gesetzlichen Krankenkasse zu prüfen und abzustimmen.
Abkürzungen
AKT1: Serin/Threonin-Kinase AKT1 (Gen); ctDNA: zirkulierende Tumor-DNA; EBM: Einheitlicher Bewertungsmaßstab; ESR1: Östrogenrezeptor 1 (Gen); HER2: humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2; HGNC: Human Gene Nomenclature Committee; HR: Hormonrezeptor; NGS: Next-Generation-Sequencing; PIK3CA: Phosphoinositid-3-Kinase katalytische Untereinheit alpha (Gen); PTEN: Phosphatase- und Tensin- Homolog (Gen)
- Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV). Online-Version des EBM (Stand 2025/Q3). Erhältlich unter: https://ebm.kbv.de. Letzter Zugriff: August 2025
- Bhave MA, et al. Breast Cancer Res Treat 2024;207:599–609.
