Kostenerstattung der HER2-Testung per IHC
Abhängig von der Fragestellung und dem Tumortyp kommen unterschiedliche Nachweismethoden zum Einsatz, die auch unterschiedliche Abrechnungswege nach sich ziehen:
Beim Mammakarzinom und Magenkarzinom erfolgt die Bestimmung der HER2-Expression in der Regel zunächst mittels Immunhistochemie (IHC), in unklaren Fällen ergänzt durch eine In-situ-Hybridisierung (ISH). Die Analyse von HER2 mittels IHC kann über die EBM-Ziffer 19322 abgerechnet werden; die ISH über die Ziffer 19450.1
Abrechnungsausschlüsse
- Neben der Gebührenordnungsposition (GOP) 19322 sind für den HER2-Rezeptor-Nachweis die GOP 19320 und 19321 nicht berechnungsfähig.1
- Die GOP 19322 ist bei demselben Material nicht neben den GOP 01768 und 19327 berechnungsfähig.
- Die GOP 19322 ist am Behandlungstag nicht neben der GOP 19317 berechnungsfähig.
Beim nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC) im Stadium IV ist die Bestimmung des HER2 (ERBB2) Mutationsstatus obligat.2 Die Abrechnung erfolgt über die EBM-Ziffern 19451 oder 19453.1
Unterschieden wird zwischen der gezielten Untersuchung einer somatischen Punktmutation (GOP 19451) und der umfassenden Mutationsanalyse (GOP 19453). Der Nachweis einer spezifischen Punktmutation kann mittels quantitativer Polymerase-Kettenreaktion (PCR) erfolgen, während die umfassende Mutationssuche in der Regel durch Next-Generation Sequencing (NGS) gewährleistet wird.
Abrechnungsausschlüsse
- Die GOP 19451 ist nur berechnungsfähig, sofern die Mutation Bestandteil der Zielsequenz ist.
- Die GOP ist nur einmal je Mutationsstelle berechnungsfähig.
Abkürzungen
EBM: Einheitlicher Bewertungsmaßstab; ERBB2: v-erb-b2 erythroblastic leukemia viral oncogene homolog 2; GOP: Gebührenordnungsposition; HER2: humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2 (Protein); HER2: humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2 (Gen); IHC: Immunhistochemie; ISH: In-situ-Hybridisierung
- Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV). Einheitlicher Bewertungsmaßstab. Verfügbar unter https://www.kbv.de/praxis/abrechnung/ebm. Letzter Zugriff: Oktober 2025.
- S3-Leitlinie Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms. Version 4.0, April 2025. Verfügbar unter register.awmf.org/assets/guidelines/020-007OLl_S3_Praevention-Diagnostik-Therapie-Nachsorge-Lungenkarzinom_2025-04.pdf. Letzter Zugriff: Oktober 2025.
