Endometriumkarzinom: Therapieoptionen in Abhängigkeit vom MMR-/MSI-Status
Die therapeutische Strategie beim Endometriumkarzinom richtet sich nach mehreren Parametern, insbesondere dem Tumorstadium, dem histologischen Subtyp, dem Allgemeinzustand der Patientin sowie dem molekularen Profil – insbesondere dem DNA‑Mismatch‑Reparatur (MMR)- und Mikrosatelliteninstabilität (MSI)‑Status. Die Therapieplanung erfolgt individualisiert auf Basis dieser Faktoren.1
Grundpfeiler der Behandlung ist in der Regel die chirurgische Resektion mittels Hysterektomie und Adnexektomie. Je nach Risikokonstellation können adjuvante Maßnahmen wie Strahlentherapie, Hormontherapie (bei östrogenabhängigen Typ‑I‑Karzinomen) oder Chemotherapie (bei fortgeschrittenem oder rezidiviertem Tumor) notwendig sein.
Bei Patientinnen mit defizienter Mismatch-Reparatur (dMMR) gewinnt die Kombination einer platinhaltigen Chemotherapie mit einer Immuncheckpoint-Inhibition zunehmend an Bedeutung. Diese kann durch eine anschließende antikörperbasierte Erhaltungstherapie ergänzt werden. Auch für Patientinnen mit profizienter Mismatch‑Reparatur (pMMR) stehen inzwischen immunonkologische Erhaltungstherapien zur Verfügung.1,2
Die Bestimmung des MMR‑Status – gegebenenfalls ergänzt durch eine MSI‑Analyse – hat insbesondere im fortgeschrittenen oder rezidivierten Stadium eine hohe prognostische und prädiktive Relevanz. Sie ermöglicht eine differenzierte Therapieplanung und kann helfen, unnötige oder belastende Behandlungsansätze zu vermeiden.1,3
Zusammenfassend ist der MMR-/MSI-Status ein zentraler biomarkerbasierter Entscheidungsfaktor für die Auswahl systemischer Therapien beim Endometriumkarzinom – sowohl in der Primärtherapie als auch im rezidivierten Setting.1
Abkürzungen
CN: Kopienzahl; dMMR: defiziente Mismatch-Reparatur; MMR: DNA-Mismatch-Reparatur; MSI: Mikrosatelliteninstabilität; NSMP: Tumor ohne spezifisches molekulares Profil; p53abn: p53-aberrant; pMMR: profiziente Mismatch-Reparatur; PFS: progressionsfreies Überleben; POLEm: POLE-mutiert
- S3-Leitlinie Endometriumkarzinom; Langversion 3.0; 2024. Verfügbar unter: https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/endometriumkarzinom. Letzter Zugriff: Juli 2025.
- Fachinformation Durvalumab, aktueller Stand.
- Kommoss S, et al. Ann Oncol 2018;29(5):1180–88 (inkl. Supplementary Appendix).
